Radiologia odontológica: percepção e segurança de dentistas de centros de especialidades odontológicas e serviços de apoio diagnóstico públicos / Dental radiology: perception and safety of dentists from dental specialty centers and public diagnostic support services

Objetivo: Avaliar a percepção e segurança dos cirurgiões-dentistas servidores municipais de Porto Alegre - RS que realizam radiografias intrabucais em relação à conteúdos da radiologia odontológica. Materiais e métodos: Todos os 26 dentistas que atuam no Centro de Especialidades Odontológicas e Serviço de Apoio Terapêutico da Secretaria Municipal de Saúde foram convidados a participar de 15 horas do Projeto de Extensão em Radiologia Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, onde alunos de graduação atendem pacientes encaminhados pelas unidades básicas de saúde. Foi aplicado um questionário online de 19 questões relacionado a sua segurança e rotina na Radiologia. Os dados coletados foram submetidos à análise descritiva. Dez profissionais participaram do projeto, e oito responderam ao questionário (n=8). Resultados: Realização de técnicas e processamentos radiográficos, a maioria dos participantes mostrou-se segura, assim como os aspectos de radioproteção. Relataram maior dificuldade em realizar exames radiográficos em criança, molares e caninos superiores, além de preferirem, o método manual visual de processamento radiográfico. Foi identificada menor compreensão sobre biossegurança e efeitos biológicos determinísticos. Discussão: Conhecer esses servidores, suas rotinas e vivências com a radiologia, permitiu aprimorar o atendimento aos pacientes e a integração da Faculdade ao programa de educação permanente. Observa-se que princípios teóricos, não estão sedimentados o que pode interferir tanto na sua saúde como na do paciente. Conclusão: Os profissionais estudados sentem-se seguros em relação à prática e compreendem suas lacunas de conhecimento sobre efeitos biológicos e biossegurança na área da Radiologia.

Aim: To evaluate the perception and confidence of dental surgeons working in Porto Alegre - RS who perform intraoral radiographs in relation to the contents of dental radiology. Materials and methods: All 26 dentists who work at the Center for Dental Specialties and Therapeutic Support Service of the Municipal Health Department were invited to participate in 15 hours of the Extension Project in Dental Radiology at the School of Dentistry at the Federal University of Rio Grande do Sul, where students Undergraduate courses assist patients referred by basic health units. An online questionnaire of 19 questions related to your safety and routine in Radiology was applied. The collected data were submitted to descriptive analysis. Ten professionals participated in the project, and eight answered the questionnaire (n=8). Results: Performing radiographic techniques and processing, most participants proved to be safe, as well as radioprotection aspects. They reported greater difficulty in performing radiographic examinations in children, molars and upper canines, in addition to preferring the visual manual method of radiographic processing. Less understanding of biosafety and deterministic biological effects was identified. Discussion: Getting to know these public servants, their routines and experiences with radiology, made it possible to improve patient care and integrate the Faculty into the permanent education program. It is observed that theoretical principles are not settled, which can interfere with both your health and that of the patient. Conclusion: The professionals studied feel safe and understand their knowledge gaps such as biological effects and biosafety in the field of Radiology.

Can the method of cbct interpretation influence endodontic diagnosis? / O método de interpretação da tcfc pode influenciar o diagnóstico endodôntico?

Objetivo: Este estudo avaliou a influência do método de visualização e análise do exame de tomografia computa-dorizada de feixe cônico (TCFC) no diagnóstico de afecções endodônticas. Materiais e métodos: Vinte casos clínicos contendo doze diferentes afecções endodônticas foram ana-lisados por dois especialistas em radiologia odontológica e um especialista em endodontia. Inicialmente, os avaliadores visualizaram os casos em Portable Document Format (PDF) contendo uma seleção de imagens digitais e, por consenso, descreveram suas hipóteses diagnósticas para cada caso. Após uma semana, os avaliadores reavaliaram os casos, desta vez utilizando reconstrução multiplanar em um visualizador de imagens no formato Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Novamente, por consenso, eles indicaram suas hipóteses diagnósticas. Resultados: Em 10% dos casos, houve discrepância entre os diagnósticos realizados utili-zando as seleções de imagens digitais em PDF e utilizando a reconstrução multiplanar. A visualização das imagens em PDF obteve sensibilidade de 0.714, especificidade de 0.966, e acurácia de 90%. Discussão: Na maioria destes casos, as afecções endodônticas identificadas utilizando o visuali-zador de imagens DICOM (reconstrução multiplanar) não foram detectadas quando visualizados os PDF de imagens pré-selecionadas. Conclusão: Embora mais estudos sejam necessários, os autores reiteram que a utilização de recons-truções multiplanares sempre são preferíveis comparadas à outras formas de análise da TCFC, para que se atinja o máximo potencial diagnóstico do exame de imagem.

Aim: This study evaluated the influence of the method used for visualization and analysis of cone-beam com-puted tomography (CBCT) on the diagnosis of endodontic conditions. Materials and methods: Twenty clinical cases containing twelve different endodontic conditions were analyzed by two specialists in dental radiology and one specialist in endodontics. Initially, the evaluators viewed the cases in Portable Document Format (PDF) containing a selection of digital images and, by consensus, described their diagnostic hypotheses for each case. One week la-ter, the evaluators reassessed the cases, this time using multiplanar reconstructions with a Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) format image viewer. Once more, by consensus, they recorded their diagnostic hypotheses. Results: In 10% of the cases there was a discrepancy between the diagnoses made using preselected digital images in PDFs and by viewing multiplanar reconstructions. The visualization of the PDF images obtained a sensitivity of 0.714, specificity of 0.966, and 90% accuracy. Discussion: In the majority of these cases, endodontic conditions identified using the DICOM image viewer (multiplanar reconstruction) were not detected using the PDFs of preselected images. Conclusion: Although more studies are needed, the au-thors reiterate that using multiplanar reconstructions should always be preferred to other forms of analysis for CBCT, so that the maximum diagnostic potential of the imaging exam can be achieved.

Impact of dentists and equipment in the performing dental imaging examinations: a longitudinal analysis

Abstract: In this study, we aimed to identify factors associated with performing dental imaging examinations in public health services. Brazilian data at the municipal level (n = 5,564) in two time periods, P0 (2005-2007) and P1 (2014-2016), were collated from health information systems. The increase in the municipal rates of intraoral and extraoral radiographic imaging procedures was the outcome. Changes in the use of clinical procedures and the rates of dentists and equipment were the main predictors. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate the adjusted odds ratio (OR). Approximately 35.3% of the Brazilian municipalities increased the dental radiography equipment rate, 9.9% increased the fan-beam computed tomography (CT) equipment rate, and 5.9% increased the magnetic resonance imaging (MRI) equipment rate. In addition, 31.8% increased the periapical/interproximal radiography rate, 10.5% increased the CT rate, and 4.4% increased the MRI rate. Increases in the dental radiography, CT, and MRI rates were associated with higher chances of periapical/interproximal images (OR = 1.90, p < 0.01), face and neck images (OR =1 5.3, p < 0.01), and MR images (OR = 18.1, p < 0.01), respectively. Municipalities that increased the rates of endodontists increased the rates of periapical/interproximal (OR = 2.50, p < 0.01) and occlusal (OR = 1.60, p < 0.01) imaging procedures, and those that increased the rates of radiologists also increased the rates of occlusal (OR = 2.00, p < 0.01) and panoramic (OR = 1.70, p < 0.01) imaging procedures. The implementation of a secondary dental care center, Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) was associated with an increase in the chances of performing periapical/interproximal and panoramic radiographic procedures in 1.5 and occlusal radiographic examinations in 2.0. The rates of dentists, equipment, specialized dental centers, and specific dental procedures were associated with the increased use of imaging procedures in dentistry in the Brazilian public health system.

Can CBCT change the level of confidence of oral maxillofacial surgeons in mandibular third molar management?

Abstract This study analyzed the impact of CBCT on the level of confidence in diagnostic and treatment thinking in mandibular lower molar (M3M) clinical management. Thirty cases for which panoramic radiographs and CBTC images were available were selected and classified according to radiologic signs indicating the proximity of the M3M to the mandibular canal (interruption of the radiopaque borders of the canal of the mandibular canal wall, darkening of the roots, and diversion or narrowing of the canal, n = 10 for each classification). Twelve oral and maxillofacial surgeons (OMS) contributed to this study by answering two questionnaires. The first questionnaire contained a clinical description of the case and a panoramic radiograph. After 30 days, a second questionnaire with the same clinical illustrations and tomographic multiplanar reconstruction images was administered. Both questionnaires asked specialists to rate diagnostic confidence, the surgical complexity, chosen treatment, and surgical confidence. In approximately 40% of answers, CBCT images had a positive impact on ratings of diagnostic confidence and treatment thinking confidence, and in 24.4%, they increased the surgical complexity score. There was no change in the treatment plan following the use of CBCT, but the CBCT examination was a determining factor for diagnosis and treatment planning in 72.8% of the answers CBCT improved the confidence level in diagnostic and treatment thinking of the M3M management while also increasing the perceived level of surgical complexity. The findings of this study support the need to consider using CBCT in diagnosis and treatment planning for M3Ms with radiographic signs such as darkening of the roots, interruption of the radiopaque borders of the mandibular canal, or deviation of the mandibular canal and narrowing of the roots.

Avaliação da prevalência e localização de canais mandibulares bífidos: um estudo em TCFC / Evaluation of the prevalence and location of bifid mandibular canals: a CBCT study

Objetivo: Investigar a prevalência e localização de canais mandibulares bífidos (CMB) por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Materiais e métodos: Três radiologistas odontológicos treinados e calibrados avaliaram individualmente 1254 exames tomográficos por meio do software I-Cat Vision (Imaging Sciences International®) e classificaram em quatro tipos distintos (Retromolar, Dental, Anteriorizado e Bucolingual). Os dados de frequência, coletados a partir de um formulário Access (Microsoft® Office), foram analisados por meio dos testes de Fischer e Friedman. O nível de significância estatística foi estabelecido em 5%. Resultados: CMBs foram encontrados em 276 casos (22%), sem predileção por gênero (P=0,186). Houve diferença estatisticamente significante entre os tipos (P=0,001). Discussão: O reconhecimento de um CMB é de grande relevância quando associado a procedimentos anestésicos e cirúrgicos na região posterior da mandíbula. Apesar de muitos estudos demostrarem que o CMB não é comumente visto, uma falha em sua identificação pode resultar em danos ao nervo alveolar inferior (NAI) ou em dificuldade na obtenção do bloqueio anestésico. Conclusão: O tipo mais frequente de CMB em ambos os gêneros, foi o retromolar (P=0,001), representando 18,5%, e visualizado com taxas de 47,1% nas mulheres e 52,9% nos homens. A frequência de CMBs analisada por meio da TCFC foi significativa na população avaliada e apresentou-se com diferentes configurações. Desta forma, sua investigação não deve ser negligenciada frente a procedimentos cirúrgicos que envolvam a região posterior da mandíbula.

Aim: To investigate the prevalence and location of bifid mandibular canals (CMB) using cone beam computed to-mography (CBCT). Materials and methods: Three trained and calibrated dental radiologists individually evaluated 1254 CT scans using the I-Cat Vision software (Imaging Sciences International®) and classified them into four distinct types (Retromolar, Dental, Forward and Buco-lingual). Frequency data, collected from an Access form (Microsoft® Office), were analyzed using the Fischer and Friedman test. The level of statistical significance was set at 5%. Results: CMBs were found in 276 cases (22%), with no gender predilection (P = 0.186). There was a statistically significant difference between the types (P = 0.001). Dis-cussion: The recognition of a CMB is of great relevance when associated with anesthetic and surgical procedures in the posterior region of the mandible. Although many studies have shown that CMB is not commonly seen, a failure to identify it can result in damage to the lower alveolar nerve (NAI) or difficulty in obtaining anesthetic block. Conclusion: The most frequent type of CMB in both genders was retromolar (P = 0.001), representing 18.5%, and visualized with rates of 47.1% in women and 52.9% in men. The frequency of CMBs analyzed using the CBCT was significant in the population evaluated and presented in different configurations. Thus, its investigation should not be neglected in the face of surgical procedures that involve the posterior region of the mandible

Procedimentos de imagem em Odontologia no Sistema Único de Saúde e a expansão da atenção secundária: série entre 2000-2016 / Dental imaging procedures in the Unified Health System and the expansion of secondary care: series between 2000-2016

Resumo O objetivo foi analisar a série temporal de procedimentos de imagem em Odontologia realizados entre os anos de 2000 e 2016 no Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS). Foram analisadas a influência da Política Nacional de Saúde Bucal de 2004, da Portaria nº 600/2006 (institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontológicas - CEOs) e Portaria nº 1.234/2013 (Incentivo financeiro do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade - PMAQ-CEO). Apresentou-se análises descritivas dos anos inicial e final da série temporal, avaliando tendências e sazonalidade em sete tipos de procedimentos. A série temporal das taxas de exames radiográficos periapicais/interproximais demonstrou tendência de aumento moderado e foi a única em que se observou o impacto da política de implementação financeira dos CEOs, mas não do PMAQ-CEO. Os exames extraorais como: radiografia panorâmica, Tomografia Computadorizada (TC) da face/Articulação Temporomandibular (ATM) e Ressonância Magnética (RM) da ATM possuem forte tendência de aumento apesar das taxas serem muito baixas. Conclui-se que entre os anos 2000 e 2016, a política de expansão da atenção secundária, aumentou o uso de exames de imagem periapical/interproximal.

Abstract The scope of this paper was to analyze the time series of dental procedures performed between 2000 and 2016 in the Brazilian Unified Health System (SUS). The data were obtained from the Outpatient Information System of the SUS (SIA-SUS). The influence of the 2004 National Oral Health Policy of Ordinance No. 600/2006 (which instituted the financing of Dental Specialty Centers - CEOs), and Ordinance No. 1,234/2013 (Financial incentive for the Program for Enhancement of Quality and Access - PMAQ-CEO) were analyzed. Descriptive analyses of the initial and final years of the time series were presented, assessing trends and seasonality in seven types of imaging procedures. The time series of rates of periapical/bitewing radiographic exams revealed a trend of moderate increase and was the only area in which the impact of the financial implementation policy of the CEOs was observed, though not of the PMAQ-CEO. Extraoral imaging exams, such as panoramic radiography, facial CT/TMJ and TMJ MRI revealed a strong upward trend, despite the very low rates. The conclusion reached is that between 2000 and 2016, the policy of expansion of secondary care increased the use of periapical/bitewing imaging exams.

Does clinical experience impact students' capacity to diagnose dentoalveolar disorders using intraoral radiography? / A experiência clínica influencia na capacidade de alunos para o diagnóstico de alterações dentoalveolares utilizando exames radiográficos intraorais?

Mastery of interpretation of radiographic images is a contributing factor in correct diagnosis of conditions affecting the dentoalveolar apparatus. It is therefore essential that students' perfect these skills while studying for their degrees. Once they embark upon their professional careers outside of the university setting, it is expected that the theoretical knowledge and clinical experience accumulated during the course of their studies will have led to improved diagnostic performance. Objective: The objective of this study was to evaluate diagnoses made using intraoral radiographs by undergraduate students at a School of Dentistry in the South of Brazil, before and after their introduction to clinical practice. Materials and methods: Diagnoses made during the second (T0) and fourth (T1) years of the undergraduate course in dentistry using interproximal and periapical radiographs were analyzed. Descriptive statistics were calculated and the McNemar test was used to compare answers at T0 and T1. Results: Fifteen students answered questionnaires at both T0 and T1. The overall percentage of correct answers was 70.5% at T0 and 61.6% at T1, with a significant difference (p = 0.024). Discussion: This study highlights the need for educational strategies that improve diagnostic competence during undergraduate clinical activities, since radiographic examinations are essential in all areas of dentistry. Conclusions: Therefore, it was concluded that the rate of correct diagnosis of dentoalveolar disorders by intraoral radiography decreased significantly after the initial years of clinical training. (AU)

Introdução: O domínio da interpretação radiográfica contribui para o correto diagnóstico de alterações do complexo dento-alveolar, e seu aprimoramento durante o período da graduação é essencial. No momento em que se inicia a carreira profissional fora da faculdade, é esperado que o conhecimento teórico adquirido, associado à experiência clínica durante a graduação, melhore a performance diagnóstica do dentista. Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar diagnósticos feitos a partir de exames radiográficos intrabucais, realizados por alunos de graduação de uma faculdade de odontologia do sul do Brasil, antes e após a sua introdução na prática clínica. Materiais e métodos: Para tal, diagnósticos de radiografias interproximais e periapicais, feitos durantes o Segundo ano (T0) e Quarto ano (T1) do curso de graduação, foram avaliados. Uma análise descritiva foi expressa e o teste de McNemar foi realizado para comparar as respostas em T0 e T1. Resultados: Quinze alunos completaram os dois questionários. De uma forma geral, a porcentagem de respostas corretas em T0 foi de 70.5%, e em T1 foi de 61.6%, com uma diferença significativa entre elas (p = 0.024). Discussão: Este estudo salienta a necessidade de estratégias educacionais que melhorem a competência diagnóstica durante as atividades clínicas da graduação, uma vez que exames radiográficos são essenciais em todas as áreas da odontologia. Conclusão: Neste estudo, o correto diagnóstico de alterações dentoalveolares a partir de radiografias intraorais apresentou um redução significativa após os primeiros anos de prática clínica. (AU)

Radiopacidade de dentes artificiais para treinamento pré-clínico de endodontia / Artificial tooth radiopacity for preclinical endodontic training

Resumo Introdução Dentes artificiais têm sido utilizados para a prática odontológica e, segundo seus fabricantes, apresentam muita similaridade aos dentes humanos para treinamento. Objetivo Avaliar a radiopacidade de dentes endodônticos artificiais para uso em atividades de ensino e saber a percepção de docentes quanto à análise radiográfica. Material e método Trinta réplicas de incisivos centrais superiores de três marcas comerciais (Fábrica de Sorrisos, IM do Brasil e Real Dent) e um incisivo humano foram utilizados. Foram dispostos sobre um sensor radiográfico o dente humano e um dente artificial de cada empresa. As análises de radiopacidade foram feitas no programa Photoshop® em triplicata em quatro regiões distintas: porção central da coroa e nos terços cervical, médio e apical do canal. A percepção quanto à utilização dos dentes como instrumento prático de ensino foi avaliada por meio de um questionário aplicado a oito professores de endodontia. Para análise estatística dos valores de radiopacidade, foi utilizada a ANOVA, seguida do teste de Tukey. Foi empregado um nível de significância de 5%. Para análise do questionário, foram empregados métodos descritivos e por porcentagem de dados no que se refere à frequência das respostas. Resultado Houve diferença de radiopacidade entre os diferentes dentes testados em cada região analisada (p > 0,05). Na percepção dos professores com relação à utilização dos dentes no ensino, eles colocaram em ordem crescente os seguintes dentes para uso: IM do Brasil, Fábrica de Sorrisos, Real Dent e humano. Conclusão A radiopacidade dos dentes artificiais foi diferente do humano. O dente artificial da Fábrica de Sorrisos apresentou os maiores valores de radiopacidade. Contudo, os professores consideraram ideais para utilização no ensino apenas o dente humano e o dente da Real Dent.

Abstract Introduction Artificial teeth have been used for dental practice which, acoording to their manufactures, bear much similarity to human teeth for training. Objective To evaluate radiopacity of artificial endodontic teeth for use in teaching activities and to know the perception of teachers regarding radiographic analysis. Material and method Thirty replicates of upper central incisors of three trade marks (Fábrica de Sorrisos, IM do Brasil and Real Dent) and a human incisor were used. On a radiographic sensor, human tooth and one artificial tooth of each marks were arranged. Radiopacity analyzes were performed using Photoshop® in triplicate in four distinct regions: central portion of the crown and in the cervical, middle and apical thirds of the canal. The perception about the use of teeth as a practical teaching instrument was evaluated through a questionnaire applied to eight teachers of Endodontics. For statistical analysis of the radiopacity values ​​ANOVA was used, followed by the Tukey test. Significance level of 5%. For the analysis of the questionnaire were used descriptive methods and percentage of data regarding the frequency of responses. Result There was a difference in radiopacity between the different teeth tested, in each region analyzed (P > 0.05). In the teachers' perception regarding the use of teeth in teaching, the teachers placed the following teeth for use: IM do Brasil, Fábrica de Sorrisos, Real Dent and human. Conclusion The radiopacity of the artificial teeth was different from the human teeth. The artificial tooth of the Fábrica de Sorrisos presented the highest values ​​of radiopacity. The teachers considered ideal for use in teaching only the human teeth and the prototype Real Dent.

Importância do diagnóstico de reabsorção cervical invasiva / Importance of the diagnosis of invasive cervical resorption

A reabsorção radicular é definida como a perda de tecidos duros dentários como resultado de atividade clástica, podendo ser fisiológica ou patológica. Reabsorção cervical invasiva é o termo clínico usado para descrever uma forma patológica, relativamente incomum, insidiosa e agressiva de reabsorção externa do dente, que pode ser assintomática e ocorrer em qualquer dente da dentição permanente, sendo, frequentemente, não diagnosticada. Normalmente, é um achado casual, encontrado quando da solicitação de uma radiografia de rotina ou na documentação ortodôntica inicial. Esse trabalho apresenta um relato de caso clínico, onde o diagnóstico foi de reabsorção cervical invasiva, com o objetivo de conscientizar os profissionais da ocorrência desse tipo de lesão e destacar a importância do diagnóstico precoce pelos dentistas clínicos, radiologistas, odontopediatras e ortodontistas, que frequentemente são os primeiros profissionais a se deparar com estas imagens. O tratamento dependerá do estado de desenvolvimento da lesão, se inicial, normalmente possibilitará tratamento conservador; já em casos avançados, será radical como a extração dentária, ou seja, a severidade da lesão indicará a conduta de tratamento

Detection of vertical root fractures: an investigation into the impact of using orthogonal radiographs and separated by conventional methods and digital / Detecção de fraturas radiculares verticais: uma investigação sobre o impacto da utilização de radiografias ortogonais e dissociadas pelos métodos convencional e digital

Introdução: radiografias intrabucais são uma importante ajuda investigativa na detecção de alterações na raiz dentária, incluindo fraturas radiculares verticais (FRV). Objetivo: avaliar a capacidade de radiografias convencionais e digitais, ortogonais e dissociadas para detectar FRV em dentes que apresentam diferentes condições do canal radicular. Métodos: sessenta dentes foram divididos em três grupos, considerando-se a condição do canal (não obturado, obturado com guta-percha e obturado com guta-percha e pino metálico). Em cada grupo, dez dentes foram artificialmente fraturados e dez dentes (controles), não foram fraturados. Realizaram-se radiografias convencionais (Kodak), e digitais (placas de fósforo – VistaScan Durr Dental), ortogonais e horizontalmente dissociadas. Usando um teste cego, três observadores calibrados realizaram avaliações em quatro tempos distintos. Valores modais foram utilizados para calcular a sensibilidade, especificidade e acurácia. A área sob a curva ROC (aucROC), e intervalos de confiança (IC ), foram usados para comparar o desempenho entre os sistemas radiográficos, bem como a influência de imagens ortogonais e combinadas (ortogonal mais dissociadas). Resultados: radiografias combinadas (ortogonal + dissociadas), apresentaram maior aucROC para ambas as imagens convencionais e digitais. Os ICs mostraram diferenças estatisticamente significativas entre as radiografias convencionais ortogonais e digitais combinadas (IC: 0,403-0,697 e 0,767-0,967, respectivamente). Além disso, quando apenas incidências ortogonais foram consideradas, radiografias digitais proporcionaram melhores resultados do que as convencionais (IC: 0,622-0,878 e 0,403-0,697, respectivamente). Conclusão: a forte tendência de melhores resultados dos testes de diagnóstico proporcionados pelas radiografias digitais sugere que o sistema digital, utilizando projeções combinadas, é mais apropriado para investigar FRV do que o convencional

Impact of landmark identification and standard measurement error on cephalometric analysis using a mathematical simulation model / Impacto da identificação do ponto anatômico e do erro padrão de mensuração na análise cefalométrica utilizando um modelo de simulação matemática

Objective: To assess, using a mathematical simulation model, the participation of each coordinate involved in the formation of cephalometric angles and to determine the extent to which errors in the identification of cephalometric landmarks can, individually and collectively, influence the measurement of these angles. Material and Methods: The reference values and standard errors of 13 landmarks obtained from the analysis of 30 cephalograms were used. For each landmark, 1000 observations were simulated using the Monte Carlo method. On the basis of linear regression models, equations designed to estimate measurement errors due to landmark identification errors were obtained and analysed. Results: The coordinates most involved in the formation of the angles SNA, SNB, ANB, FMA, PPL, DFC, and AEF were Ny, Ny, Ax, Goy, Poy, Poy, and Ptmx, respectively, and the standard measurement errors for these angles were 1.2, 0.9, 0.8, 1.6, 1.5, 1.5, and 1.4, respectively. Conclusion: The standard measurement error of the angle depends on the geometric impact coefficient and the standard error of the coordinates involved in the formation of the angles, and the geometric impact coefficient varies according to the angle analysed.

Objetivos: Avaliar, empregando um modelo matemático de simulação, a participação de cada coordenada envolvida na formação de ângulos cefalométricos, assim como determinar a extensão da influência dos erros na identificação dos pontos cefalométricos, individual e coletivamente, na mensuração destes ângulos. Materiais e métodos: Foram utilizados os valores de referência e os erros padrão de 13 pontos anatômicos obtidos a partir da análise de 30 cefalogramas. Para cada ponto anatômico, foram simuladas 1000 observações utilizando o método de Monte Carlo. Com base em modelos de regressão linear, foram obtidas e analisadas equações destinadas a estimar os erros de medição devido a erros na identificação dos pontos cefalométricos. Resultados: As coordenadas mais envolvidas na formação dos ângulos SNA, SNB, ANB, FMA, PPL, DFC, e AEF foram Ny, Ny, Ax, Goy, Poy, Poy, e Ptmx, respectivamente, e os erros padrão de mensuração destes ângulos foram 1,2; 0,9; 0,8; 1,6; 1,5; 1,5 e 1,4, respectivamente. Conclusões: O erro padrão de mensuração de cada ângulo cefalométrico depende do coeficiente de impacto geométrico e do erro padrão das coordenadas dos pontos anatômicos envolvidos na formação dos mesmos, sendo que o coeficiente de impacto geométrico varia de acordo com o ângulo analisado.

Topographic relationship of impacted third molars and mandibular canal: correlation of panoramic radiograph signs and CBCT images

Aim: This study evaluated the proximity and relation of impacted lower third molars and mandibular canal on panoramic radiography. Methods: Radiographic signals associated with proximity of structures and Pell & Gregory and Winter classifications of 78 impacted teeth were analyzed and compared with CBCT images (gold standard). The associations between the findings were tested with Pearson’s chi-square. Results: Direct contact between structures was observed in 85% ofcases of radiolucent band over roots. Conclusions: Radiolucent band over roots is the image more associated with direct contact between structures and the one that indicates lingual positioning of the canal more consistently. Some categories of Pell & Gregory and Winter classifications suggested signs of the topographic location of the mandibular canal.

Influência da resolução de voxel na detecção de canais acessórios em dentes mono e polirradiculares por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico / Influence of voxel resolution in the detection of accessory canals in mono and polirradicular teeth by cone beam computed tomography

O conhecimento do sistema de canais radiculares (SCR) e o correto diagnóstico de canais acessórios são de extrema importância para o sucesso do tratamento endodôntico. Objetivo: avaliar a influência de diferentes resoluções de voxel das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para o diagnóstico de canais acessórios, em dentes mono e polirradiculares. Métodos: cem dentes humanos extraídos (59 incisivos inferiores e 41 primeiros molares superiores) foram randomizados e posicionados para aquisição de imagens de TCFC em dois protocolos de voxel (0,2 e 0,3 mm) (i-Cat - Imaging Sciences International). As imagens foram analisadas por dois examinadores cegados e calibrados, os quais identificaram a presença ou não de canais acessórios, tanto nos molares superiores (raiz mesiovestibular) como nos incisivos inferiores. Os dados foram analisados descritivamente, avaliando-se a frequência e porcentagens de diagnósticos em relação ao dente e à resolução de voxel da imagem. A concordância entre as avaliações de imagens de voxel 0,2 e 0,3 mm também foi analisada. Resultados: as análises por meio das imagens com voxel 0,2 mm detectaram maior número de canais acessórios, em ambos os tipos de dentes. Foram diagnosticados 26 (44%) dentes incisivos e 33 (80%) molares com presença de canais acessórios, nas imagens de voxel 0,2 mm. A concordância entre as avaliações dos diferentes protocolos de voxel foi de aproximadamente 80%. Conclusão: a resolução do voxel influencia na detecção de canais acessórios, em dentes mono e polirradiculares, sendo o voxel com 0,2 mm capaz de identificar maior número de canais quando comparado ao voxel 0,3 mm.

Avaliação da reprodutibilidade na identificação de pontos anatômicos obtidos em telerradiografias laterais de crânios secos com e sem identificadores metálicos / Assessment of reproducibility in the identification of anatomical landmarks obtained from lateral cephalogram of dry skulls with and without metal handles

Objetivo: Este estudo “in vitro” avaliou comparativamente as medidas cefalométricas realizadas em telerradiografias laterais de crâniossecos sem e com identificadores metálicos nos pontos anatômicos.Materiais e métodos: Foram utilizados10 crânios secos para a realização de 20 telerradiografias divididas em dois grupos: 10 telerradiografias com identificadores metálicos nos pontos anatômicos (padrão-ouro) e 10 sem identificadores. Um especialista em radiologia odontológica, treinado e calibrado, realizou os traçadoscefalométricos nos dois grupos. As comparações das medidas foramrealizadas por meio do teste t pareado e coeficiente de repetibilidade de Bland&Altman. Resultados: Os resultados mostraram existir diferençasestatisticamente significativas, pela avaliação do coeficiente derepetibilidade, entre os valores de algumas medidas realizadas sobre as telerradiografias com os identificadores metálicos (padrão-ouro) daquelas realizadas na ausência destes.Conclusão: Pode-se concluir que, mesmo treinado e calibrado, o profissionalpode gerar valores incorretos para os fatores cefalométricos. Assim, a calibragem intra-examinador não reflete a certeza do acerto, e sim a repetição de erros.

Objectives: This study evaluated cephalometric measurements fromlateral chephalograms of dry skulls with and without metal points on anatomical landmarks. Materials and methods: Ten dry skulls were used for the acquisitionof twenty radiographs divided into two groups: ten radiographs with metal points on anatomical landmarks (gold standard) and ten without the identifiers. A specialist in oral radiology, trained and calibrated, carried out the cephalometric analysis in both groups. Comparisons were performed using paired t-test and Bland & Altman coefficient of repeatability. Results: The results of repeatability coefficient showed statistically differences in some cephalometric measurements performed in cephalograms without the metal markers. Conclusion: An examiner, even if calibrated, is subject to errors incephalometric measurements. Therefore, the intra-examiner calibration may not reflect certainty of accuracy but the repetition of errors.

Relação entre o tipo de arco de Baume e presença de cárie proximal na dentição decídua / The relationship between Baume's arch and approximal fillings existence in deciduous dentition

Este estudo teve por objetivo verificar a prevalência e a relação existente entre os diferentes tipos de arco decíduo segundo classificação de Baume (tipo I, com espaços interdentais e tipo II, sem espaços) e a presença de cárie proximal. A amostra foi constituída de 156 crianças, faixa etária entre 3 e 5 anos, que procuraram atendimento na Clínica de Odontopediatria da UFSM. O exame clínico foi realizado pelos alunos e os dados coletados a partir das fichas de anamnese e exame dos pacientes. Foi feita análise pelo programa Epi-Info 6.04d, sendo estabelecido para todos os testes o nível de significância de 5%. Obteve-se no arco superior 61,70% e 38,30% arcos tipo I e II, respectivamente. Para o arco inferior os valores foram de 54,70% para arcos do tipo I e 45,30% para o tipo II. Observou-se a presença de arco tipo I superior com lesão cariosa proximal em 45,6% dos casos e sem lesão em 54,4%. Para o tipo I inferior, os valores para os arcos com e sem lesão foram de 32,9% e 67,1%, respectivamente. Já para pacientes com arcos do tipo II superior, a porcentagem da presença de lesão proximal foi de 66,7% e ausência de 33,3%. Nos casos de tipo II inferior as porcentagens para arcos com e sem lesão foram de 66,7% e 33,3%, respectivamente. Os resultados permitiram concluir que existe relação estatisticamente significativa entre tipo de arco decíduo e presença de lesão cariosa proximal, sendo a ausência de espaços interdentais prevalente para doença.

Influência do tipo de substrato entinário na resistência de união a microtração - estudo ôin vitroõ / Influence of the dentin type in the microtensile bond strength

Este estudo avaliou a resistência de união entre o conjunto resina composta/adesivo e diferentes tipos de substrato dentinário. Quinze molares humanos extraídos foram divididos em três grupos de acordo com o tipo de dentina: 5 dentes com dentina afetada por cárie (C), 5 restaurados com amálgama (R) e 5 dentes hígidos (H). Todos os dentes tiveram suasuperfície oclusal desgastada até expor uma superfície dentinária plana. As diferentes superfícies foram condicionadas com ácido fosfórico a 37% (3M ESPE), seguindo-se a aplicação e fotopolimerização do adesivo Single Bond (3M ESPE)para a imediata inserção de incrementos de 1 mm de resina composta (Z250 û 3M ESPE) até atingir 4 mm de altura.Após 24 horas de armazenagem em água destilada (37ºC), os corpos-de-prova em forma de palito com secção transversal de 1 mm2 de área foram submetidos ao ensaio de microtração (Instron). A análise estatística (ANOVA/Tukey) revelou que o fator substrato interferiu na resistência adesiva (p<0,05), com a dentina hígida (42,0±7,1 MPaa) proporcionandomaiores valores que a dentina restaurada (37,1±4,7 MPab) e que a cariada (37,7±4,8 MPab).